Trombosit Konsantreleri
| 
Author: - Massif kan transfüzyonu ve bu transfüzyonun trombositten fakir kanla yerine konması sonucunda oluşan trombositopenide
- Kalitatif trombositopeni veya uygunsuz ürünler sonucunda oluşan trobositopenilerde
- Trombositopeniye bağlı kanamalarda
- Trombositopenik hastaların cerrahiye hazılanmasında endikedir.
Süren hemorajilerde ve majör operasyonlardan önce platelet sayısının 100.000/µL’den daha fazla olması sağlanmalıdır; bununla birlikte platelet fonksiyonları normalse platelet sayısının 50.000/µL2den fazla olması minör cerrahi prosedürler için yeterlidir. Ciddi tronbositopenili hastalarda, spontan kanamaları engellemek için platelet sayısını 10.000µL civarında sürdürülmelidir. Bir adet trombosit süspansiyonu Trombosit sayısını yaklaşık 5-10.000 artırır. Hazırlanmış preperat 120 saat içinde verilmelidir. Tromobosit ürünlerinin enfeksiyon taşımaları ve alerjik reaksiyon oluşturma insidansları tam kan preparatlarına eşittir. Trombosit süspansiyonları az da olsa eritrosit içerdiklerinden ABO grup uygunluğu aranmaktadır.
- a. Uygulama. Rastlantısal donör plateletleri rutin olarak kullanılır, fakat uzun süre plateler replasmanına ihtiyaç duyan hastalarda ve bunlar platelet transfüzyonuna refraktörse tek donör transfüzyonları platelet sayısını arttırmada çok daha efektif olabilir. Genel olarak rastlantısal donör plateletlerinin ‘6 paket’i veya tek donör plateletlerinin 1 ünitesi platelet sayısını 30.000-60.000/µL kadar arttırır.
- b. Platelet transfüzyonlarına spesifik komplikasyonlar
1. Alloimmunizasyon Uzun süre platelet transfüzyonu yapılan hastaların %50-75’inde oluşur ve platelet transfüzyonu sonrası platelet sayısının önemli ölçüde artmasında bozukluk olarak kendini gösterir. Tek donör plateletleri rastlantısal donör platelet ürünlerine göre daha iyi sonuç verebilirler. Uzun süre platelet tedavi ihtiyacı varmış gibi görünen hastalarda, HLA’ sı karşılaştırılmış tek donör plateletleri alloimmunizasyon oluşmasını yavaşlatır.
2. Posttranfüzyon purpura Multipar kadınlarda ve daha önceden platelet transfüzyonu yapılmış kişilerde platelet transfüzyonunun nadir görülen komplikasyonudur.Bu genellikle alıcı antibodylerinin platelet antijeni PlA1 karşı reaksiyonundan kaynaklanır. Bu durum platelet transfüzyonundan 7-10 gün sonra ağır tronbositopeni, purpura, ve kanama gelişmesiyle ortaya çıkar. Fatal kanama olabilir. Plazmaferez ve immmunoglobiln tedavisi platelet düzeyinin artırır. Platelet transfüzyonu inefektiftir.
Son aramalar:
