Şokta Hasta Monitorizasyonu

|

Author: admin

Konvansiyonel yöntemler: Kan basıncı, kalp hızı, santral venöz basınç, hematokrit, Arteriyel kan gazları, idrar takibi

İnvaziv Yöntemler :

Pulmoner Arter Kateterizasyonu: Swan Ganz kateteri ile PCWP (pulmoner kapiller wedge basıncı) ölçülür. Normal değer 5-12 mm. Hg dır. Pulmoner arter kateterizasyonu ile sol atriyum basıncını, sol ventrikül end diastolik basıncı ve volumunu ölçebiliriz. SG kateteri ile thermodilüsyon tekniği ile kardiyak out-put ölçülebilir.
Miks Venöz Oksimetri (SVO₂): Bize dokulara oksijen gidişi ile kullanımı arasındaki balansı gösterir. SVO₂ düşmesi kardiyak out putun düşmesi, hemoglobin konsantrasyonunun azalması, arteriyel oksijen saturasyonunun azalması ve oksijen gidişinin azalmasına (DO₂) işaret eder.
Transkutenöz Oksijen Monitorizasyonu: Devamlı olarak cilt O₂ basıncını ölçer Kardiyak out-put ve cilt perfüzyonuna bağlıdır. Sık kullanılmaz.
Serum Laktat Konsantrasyonu: Metabolik bir monitorizasyondur. 5 mmol/lt’nin üzerinde olması laktik asidoz, metabolik asidozu gösterir.
Gastrointestinal Tonometri: Bazı organların doku oksijenasyonunu gösterir. Yetersiz doku perfüzyonunu erken zamanda gösterir. Barsak lümenindeki PCO₂ intramukozal veya doku PCO’yi gösterir. Nazagastrik tüpten itilen ve CO₂’e geçirgen silikon bir balon ile ölçülür. Aynı zamanda intramukozal pH da ölçülüp lokal doku hipoksisi hakkında bilgi edinilir. Önemli bir çalışmada 83 kritik olguda ölçüm yapılmıştır. Gastrik pH düşük olgularda ilk 24 saatte mortalite daha yüksek bulunmuştur.